MTS-SAS™抗生素藥敏聯(lián)合檢測(cè)盤對(duì)協(xié)同作用的多中心評(píng)估

抗生素藥敏聯(lián)合檢測(cè)盤[MTS-SAS™，MIC Test Strip Synergy Applicator System]是采用技術(shù)，結(jié)合MIC試紙條[MIC Test Strip]的檢測(cè)可靠性，用于促進(jìn)和規(guī)范抗生素體外聯(lián)合藥敏的檢測(cè)分析。

在臨床醫(yī)生和臨床微生物學(xué)家對(duì)抗生素耐藥性成為主要挑戰(zhàn)的時(shí)代，很多時(shí)候需要使用協(xié)同作用聯(lián)合抑菌。在可用的不同方法中，棋盤法通常被認(rèn)為是金標(biāo)準(zhǔn)：其易于理解，但該方法的局限性在于，它只能在固定的孵育時(shí)間內(nèi)測(cè)試抗菌素，并且可能需要大量的試劑和資源來測(cè)試不同的抗菌素組合。多重組合殺菌測(cè)試可同時(shí)測(cè)試多種抗菌劑，但僅評(píng)估固定濃度，需要熟練的技術(shù)人員正確執(zhí)行。Time-Kill法可在細(xì)菌生長(zhǎng)階段多次提供可靠的協(xié)同作用結(jié)果，但難以執(zhí)行和正確評(píng)估。

MTS梯度擴(kuò)散測(cè)試已被證明是有用的。目前有兩種不同的方案，一是使用兩條條帶相互垂直放置，每條條帶均包含一種目標(biāo)抗菌劑，當(dāng)單獨(dú)進(jìn)行測(cè)試時(shí)，每種抗菌劑的MIC相交。二是美德聲利飛馳系列抗生素藥敏聯(lián)合檢測(cè)盤（MTS-SAS™，抗生素藥敏聯(lián)合檢測(cè)盤），使用了專門工具，旨在幫助操作員進(jìn)行測(cè)試，從而提高了可重復(fù)性。

這項(xiàng)研究的目的是評(píng)估MTS-SAS™在12家不同的意大利基層醫(yī)院之間的可靠性和可重復(fù)性。參與研究的中心沒有接受任何特定的培訓(xùn)來執(zhí)行該程序。

研究中心中一家醫(yī)院未完成研究，其結(jié)果已從終分析中刪除。

MIC的測(cè)定：所有中心在3株銅綠假單胞菌，3株肺炎克雷伯菌和1株大腸桿菌中測(cè)試了5種藥物，在3株鮑曼不動(dòng)桿菌中測(cè)試了7種藥物。因此，在每個(gè)中心，總共有10個(gè)菌株，共56次藥物測(cè)定，在11個(gè)研究中心，共616種不同的測(cè)定。

 結(jié)  論

過去通過梯度擴(kuò)散技術(shù)進(jìn)行的協(xié)同試驗(yàn)評(píng)估是在繁瑣的技術(shù)基礎(chǔ)上完成的，該技術(shù)涉及將兩個(gè)梯度定量試紙條放在接種有待測(cè)微生物的瓊脂上，以使其中一條試紙條（含1號(hào)藥物）起作用放置60分鐘，然后取出后，在同一位置的瓊脂上放置第二條。由于技術(shù)上的困難導(dǎo)致可重復(fù)性差，實(shí)際上大多數(shù)實(shí)驗(yàn)室都放棄了這種方法。

第二種方法（即將兩個(gè)試紙條條帶相互垂直放置，對(duì)于每種單獨(dú)測(cè)試的抗生素，在MIC處相交）操作體驗(yàn)更加友好。美德聲利飛馳系列的MTS-SAS™系統(tǒng)，使這種方法更具可重復(fù)性。

我們的研究表明，MTS-SAS™表現(xiàn)出很好的實(shí)驗(yàn)室間重現(xiàn)性，不同實(shí)驗(yàn)室之間的結(jié)果相符為96.7％。測(cè)試被確定為易于使用（在開始研究之前未進(jìn)行任何培訓(xùn)）。此外，觀察到MTS-SAS™和棋盤格檢測(cè)方法的總體可比性，表明了*的定量和定性一致性。

在檢測(cè)銅綠假單胞菌野生型分離物（19.2%）時(shí)發(fā)現(xiàn)了主要的不一致（協(xié)同效應(yīng)，而不是無差異）。這間接表明了協(xié)同技術(shù)的*的局限性。另一方面，協(xié)同測(cè)試用于MDR菌株，該菌株在本研究中占很大比例，并具有*的一致性。